שחלות פוליציסטיות- אבחנה וטיפול מערבי

מהי תסמונת השחלות הפוליציסטיות?

Polycystic ovary syndrome (PCOS) – הינה הפרעה אנדוקרינולוגית- חוסר איזון הורמונלי, המופיע אצל כ-15% מהנשים בתקופת הפריון. שחלה פוליציסטית היא אחת הסיבות השכיחות לאי סדירות או העדר ביוץ ומחזור ומהווה קושי להיקלט בהריון. אצל חלק מהנשים מתאפיינת באקנה, שיעור יתר, נשירת שיער ונטייה להשמנה.
לשחלות יש שני תפקידים מרכזיים במנגנון הרבייה של האישה: אחד לדאוג להתפתחות הביציות ולשמירתן בתוך הזקיקים והשני לייצר את הורמוני המין (בעיקר אסטרוגן ופרוגסטרון ומעט טסטוסטרון). במצב תקין, בעת הביוץ משתחררת הביצית מתוך הזקיק ונקלטת ע"י החצוצרה לתהליך ההפריה. בתסמונת השחלות הפוליציסטיות השחלה מייצרת מספר רב של זקיקים שלא מפותחים, חוסר ההתפתחות של הזקיק באה לידי ביטוי בהפיכתו לציסטה- שקיק מלא בנוזל שאינו מסוגל להכיל את הביצית. מצב זה מוביל לעיבוי והגדלה של השחלה ומפריע לשחלה בהבשלה תקינה של ביציות מה שגורם לשיבושים בביוץ ובפריון האישה.

כיצד מאבחנים שחלות פוליציסטיות?

• אי סדירות מחזור – מחזורים לא סדירים הם המאפיין הבולט ביותר בתסמונת השחלות הפוליציסטיות. לעתים יתבטא אף בהפסקה ארוכה מאד של המחזור.(חשוב לציין שלא כל הפרעה במחזור החודשי קשורה בהכרח לשחלות פוליציסטיות).
• שחלות בעלות מבנה פוליציסטי – אבחנה מדויקת תעשה בעזרת אולטרה סאונד וגינלי בו נראה: שחלות מעט מוגדלות, עם הרבה זקיקים קטנים – יותר מ- 10 זקיקים בקוטר של פחות מ-10 מ"מ כל אחד, המסודרים בהיקף השחלה.
• תנגודת לאינסולין – עלייה בריכוז האינסולין- גורם בין היתר להשמנה ומשקל יתר.
• רמות גבוהות של הורמוני המין הזכריים בדם.
• יחס גבוה בין LH ל- FSH (הורמון מגרה זקיקים).
• שיעור יתר, אקנה, עור שומני, נשירת שיער – נגרמים עקב ריבוי של הורמונים זכריים כמו טסטוסטרון.

עובדות ונתונים לגבי תסמונת השחלות הפוליציסטיות
תסמונת השחלות הפוליציסטיות היא אחת הסיבות הנפוצות ל: אי סדירות מחזור ולבעיות פוריות. כ-15% מהנשים סובלות משחלות פוליציסטיות, 75% מהנשים שסובלות מהפרעות ביוץ, הגורם הוא שחלות פוליציסטיות וכ- 40% מבעיות הפריון אצל נשים נגרמות כתוצאה מכך. ב- 20% מהנשים שסובלות משחלות פוליציסטיות לא תהיה שום בעיה והאישה לא תתקשה להיכנס להריון . הפלות טבעיות נפוצות יותר בקרב נשים עם תסמונת של שחלות פוליציסטיות ורמת הסיכון להתפתחות סכרת הריונית גבוהה יותר.

הטיפול התרופתי – הורמונלי בתסמונת השחלות הפוליציסטיות

לרפואה הקונבנציונלית אין טיפול לתסמונת עצמה, אלא לתסמינים שלה בלבד. רופאים רבים ממליצים על גלולות למניעת הריון, להסדרת המחזור, לכאבי המחזור ולהפחתת ההורמונים הזכריים הגורמים לשיעור ופצעונים. חשוב לדעת שהגלולות אינן פותרות את בעיית השחלות הפוליציסטיות אלא רק עוזרות להעלים את התסמינים, ברגע שמפסיקים עם הגלולות הבעיה נשנית. כאשר מנסים להיכנס להריון הטיפול מבוסס בעיקרו על הורמונים כגון: איקקלומין בשלב הראשון, בשלב השני יינתן טיפול עם זריקות להשראת ביוץ – (גונדוטרופינים) המכילות את ההורמון FSH כמו גונל F, פיוריגון או שילוב של FSH+LH כגון מנוגון, מנופור. לדאבוננו בטיפול זה קיים סיכון גבוה לגירוי יתר שחלתי, הריונות מרובי עוברים והפלות עצמוניות בשליש ראשון, לתופעות לוואי נוספות ראה מידע מורחב.

לסיכום
ברמת העיקרון, יש מענה תרופתי-הורמונלי לשחלות פוליציסטיות, אבל צריך לקחת בחשבון גם את תופעות הלוואי שלו ולכן מטופלות רבות מעדיפות לנסות קודם טיפול טבעי בעזרת דיקור סיני. כמוכן לא חובה לבחור בין טיפול ברפואה המערבית לטיפול ברפואה הסינית, פעמים רבות ניתן לשלב ביניהן ולהגיע לתוצאה המיוחלת מהר יותר.